2013年,日本大阪醫科大學專家來長沙市第一醫院指導腹腔鏡直腸癌超低位保肛手術。資料圖片記者 匡春林通訊員 黃配 徐大勇
  不想在身上留疤,或是不想像傳統手術那樣開刀治療,當患上的疾病卻不得不治時,你會如何抉擇?長沙市第一醫院普外科專家說,在合適的條件下,也許微創手術可以幫你做出答覆。
  來自該院普外科近年接診數據顯示,隨著微創手術在臨床上應用越來越成熟,越來越多的患者選擇使用微創手術這一新技術,也得益於這一技術,以往傳統手術時如影相隨的“大疤痕”等也不復再見。專家同時指出,大部分普通外科的手術均可進行微創手術,但微創手術雖然優點多,但並非人人適合,必須在專業醫生評估下才能進行。
  NO1. 微創VS甲狀腺腫塊
  讓甲狀腺手術變成美容手術
  【案例】25歲的市民詹小姐,因甲狀腺腫瘤看了多家醫院均告知需手術治療,但因為擔心手術後留下長長的手術疤痕,詹小姐一直不願手術。但隨著頸部腫塊逐漸長大,因為擔心腫瘤惡變,詹小姐最終選擇在長沙市第一醫院普外科進行甲狀腺腫塊切除手術,不僅術後疤痕很小,術後不久就順利痊愈出院。
  【提醒】甲狀腺疾病是一種常見病,尤其常見於女性,傳統甲狀腺手術安全有效,但在頸部會留下一個“毀容性”的手術疤痕,不但影響美觀,還會因為常規手術切口切斷皮神經導致術後頸部不適、感覺異常。長沙市第一醫院副院長、醫學博士、主任醫師胡立強指出,隨著醫學的發展,目前類似患者其實可通過腔鏡下甲狀腺美容手術解決煩惱。該類手術術後,不僅頸部看不到疤痕,且手術創面沒有一個需要縫合結扎的線頭,代之的是胸部2~3個傷愈後可以忽略不計的小傷口,術後病人的恢復也更加順利和快速。
  NO2.微創VS直腸癌
  可改善患者生活質量
  【案例】62歲市民陽爺爺因為便秘半年前往醫院就診,結果被檢查出腸癌,且腫瘤僅距離患者肛門3釐米。陽爺爺最終決定在長沙市第一醫院進行低位直腸癌治療,即手術前先進行一個療程的輔助化療,腫瘤明顯縮小,效果明顯,再在全腹腔鏡下完成超低位直腸癌根治和保肛手術,不僅對直腸腫瘤進行了根治切除,並達到極限的“零距離保肛門”。
  【提醒】近年來,我國直腸癌發病率呈上升趨勢,低位和超低位直腸癌病例逐漸增多。因為這類病人常需腹壁結腸造口,自腹壁造口排便,給病人帶來極大不便。胡立強指出,超低位直腸癌系指距離肛門3到5釐米以內的惡性腫瘤,由於原發病竈局限於小骨盆腔內﹑周圍毗鄰多個重要臟器,因此一直是胃腸外科的手術難點。腹腔鏡下超低位直腸癌保肛手術是目前國際上公認的對該病變的最佳治療手段,該技術在確保腫瘤得到徹底治療的同時還盡可能保留了肛門的排便功能,與傳統手術相比,明顯提高了患者的生存質量和生存信心,並且腫瘤複發率顯著降低。
  NO3.微創VS外傷性脾破裂
  可爭分奪秒搶救生命
  【案例】17歲的張同學因外傷引起脾破裂,當地醫院告知需開腹切除脾臟手術治療,但病人家屬考慮患者年輕,不願“開大刀”在腹部留下一個長長的疤痕,建議微創手術。轉入長沙市第一醫院普外科後,醫生給患者做了腹腔鏡脾切除手術,病人腹壁僅有4個鑰匙孔大小的切口,病人及家屬十分滿意。
  【提醒】外傷性脾破裂因為手術前病人腹腔內即有大量出血,開腹手術救治危險繫數高,病人隨時可能無法止住出血而死亡。胡立強指出,對於外傷性脾破裂的手術,與傳統開腹手術相比,腹腔鏡手術開腹進腹快,醫生能更快地進入腹腔出血部位操作止血,可爭分奪秒搶救生命。同時,腹腔鏡手術腹壁切口小,且術後發生腸粘連腸梗阻的可能性大大降低。但需要特別註意的是,這類病人用腹腔鏡手術救治的難度非常大,醫師必須有腹腔鏡下迅速控制大出血的技術和經驗方可開展,否則就可能適得其反,失去成功救治病人的機會。
  NO4. 微創VS痔瘡
  讓頑疾消失得乾乾凈凈
  【案例】王爹今年68歲,經常因痔瘡反覆出入醫院肛腸科。直到近日,他到長沙市第一醫院進行微創手術,不僅手術非常成功且很快就康復出院,術後多次複診均顯示,康復情況良好。
  【提醒】痔(俗稱痔瘡)是一種位於肛門部位的常見疾病,各年齡階段均可能發生,治療方式有微創方式與傳統手術(外剝內扎)。胡立強指出,有過傳統手術經歷的患者,最記憶猶新的是手術後伴隨而來的劇烈疼痛,而微創方式具有損傷小、疼痛小、恢復快、複發率低等特點。對內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等,治療效果較為理想。但微創手術因為使用特製吻合器,故費用較傳統手術高。
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  【微創手術的適應症】一般來說,微創手術適用於大部分普通外科的手術、腹腔鏡手術等。如闌尾切除術,胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術,疝氣修補術,膽道手術,肝葉切除術,胃癌根治術,結直腸癌根治術,脾切除術,甲狀腺腫瘤切除術等。
  【微創手術的優點】創口小、疼痛輕、恢復快、住院時間短、出血少、傷口感染小、損傷併發症少。
  (原標題:微創,毫米間縫合創傷)
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